Детские инфекционные заболевания

Детские инфекционные заболевания – это группа инфекционных заболеваний характерных преимущественно или исключительно для периода детства. В настоящее время специалистами принят термин «инфекционные болезни у детей» и «инфекционные болезни у взрослых». Вызвано это тем, что существует целый ряд заболеваний, которыми болеют как дети, так и взрослые, однако одна и та же инфекция, в зависимости от возраста заболевшего, имеет различные особенности клинического течения.

К группе классических детских инфекционных заболеваний относятся: корь, краснуха, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит (свинка), оспа ветряная, дифтерия, эпидемический менингит, полиомиелит. Этими инфекциями страдают дети в возрасте от 1 года до 8 лет, что объясняется легкостью распространения их при контактах в детских дошкольных учреждениях и школах.

Для каждого инфекционного заболевания характерны свои особенности и четко выраженные этапы в развитии заболеваний: заражение, период инкубации инфекции и стадия клинических проявлений.

Основные пути заражения при детских инфекционных заболеваниях:

- воздушно-капельный: коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит

- воздушно-капельный и контактный (через загрязненные предметы): эпидемический менингит, дифтерия, скарлатина, ветряная оспа (вирус содержится в выделениях из пузырьков).

Диагностика детских инфекционных заболеваний обычно не вызывает затруднений при выяснении анамнеза заболевания (наличие контакта ребенка с больным) и при классическом течении инфекции. В некоторых случаях могут предложить иммунологические исследования для уточнения диагноза: при кори, ветряной оспе, эпидемическом паротите (свинке), краснухе, инфекционном мононуклеозе.

При всех детских инфекционных заболеваниях после заражения и до появления признаков заболевания проходит инкубационный период. В это время ребенок внешне здоров. При различных заболеваниях длительность инкубационного периода разная: при кори от 8 до 14 дней, при дифтерии - 2 -7 дней, при скарлатине - 2 - 12 дней, при коклюше - 3 - 21 дня, а при гриппе и гриппоподобных заболеваниях – несколько часов до 2 дней. Длительность инкубационного периода зависит от возраста ребенка, состояния иммунитета: чем младше ребенок и слабее, тем короче инкубационный период.

При детских инфекционных заболеваниях во время инкубационного периода происходит размножение возбудителей заболевания. Ребенок производит впечатление здорового, однако отмечается повышенная раздражительность и утомляемость, понижение аппетита.

Затем следует период развития первых признаков заболевания. Почти при всех детских инфекционных заболеваниях наблюдается острое начало: повышение температуры, головная боль, общее недомогание, потеря аппетита, бывает рвота, а также возможны потеря сознания и судороги. Эти симптомы обусловлены интоксикацией организма токсинами, которые выделяются возбудителями болезни.

Параллельно с общими явлениями развиваются признаки, характерные для определенных детских инфекционных заболеваний. Так, сыпь и ангина характерны для скарлатины, геморрагическая звездчатая сыпь, лихорадка, рвота, потеря сознания, появление менингеальных симптомов - для эпидемического менингита, при кори на первый план выступает катаральные явления верхних дыхательных путей (насморк, кашель), а при коклюше - сухой кашель с переходом в спазматический. Длительность острого периода болезни зависит от тяжести заболевания и особенности инфекционного процесса.

По мере лечения и стихания процесса признаки заболевания постепенно исчезают, улучшается самочувствие ребенка, появляется аппетит. В этот восстановительный период обязательно соблюдение режима, правильное питание ребенка, пребывание на свежем воздухе.

В остром периоде для всех детских инфекционных заболеваний характерно появление лихорадки - повышение температуры тела выше нормальных величин. Нормальной считается температура тела 36,0-36,9ºС. Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности влияют на терморегуляторный центр головного мозга, что влечет повышение температуры тела. Лихорадка сопровождается слабостью, головной болью, ломотой в суставах и мышцах, ознобом. Она имеет физиологическое значение и является защитной реакцией организма на внедрение болезнетворного агента: бактерии при высокой температуре либо погибают, либо не размножается. Повышение температуры до высоких цифр опасно для детей, поскольку они имеют склонность к судорогам.

В каких случаях необходимо снижать температуру?

- прежде всего, при повышении температуры выше 38,5ºС.

- при сильной головной боли и выраженном дискомфорте

- при нарушении сна у ребенка

Высыпания на коже появляются при следующих детских инфекционных заболеваниях: ветряная оспа, корь, скарлатина, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эпидемический менингит. Элементы сыпи имеют различный характер, локализацию и разобраться в этом может только врач. Учитывая инфекционный характер заболеваний и возможность заражения других детей, необходимо изолировать больного ребенка, не являться в поликлинику, а вызвать врача на дом.

Для дифтерии характерно появление пленчатых, трудноснимаемых налетов в зеве, на миндалинах, гортани. Заболевание протекает с выраженной интоксикацией и повышением температуры. При дифтерии гортани, которая чаще бывает у детей 1-3 лет, такие пленчатые наложения образуются в гортани и вызывают осиплость голоса, лающий кашель, сужение дыхательных путей, что является тяжелым осложнением заболевания. Об этом необходимо знать и вовремя обратиться к врачу.

Коклюш начинается с сухого кашля и умеренного повышения температуры тела. Затем наступает стадия спазматического кашля со свистящим вдохом. Приступы кашля длительные, на высоте кашля могут возникнуть судороги и потеря сознания. У детей раннего возраста при коклюше наблюдаются осложнения: пневмонии, ателектазы легких.

При скарлатине отмечается острое начало, повышение температуры, боли в горле. Через сутки появляется мелкоточечная сыпь на груди, животе, внутренней поверхности бедер. Характерны изменения в зеве - ангина (от катаральной до некротической) с увеличением и воспалением шейных лимфатических узлов. Осложнениями скарлатины могут быть отит, синусит, артрит, гломерулонефрит.

Корь, паротит, краснуха, ветряная оспа являются вирусными заболеваниями. При тяжелом течении кори у детей раннего возраста возможны осложнения в виде пневмонии и отита. При краснухе осложнения бывают редко (например, энцефалит).

Эпидемический паротит характеризуется припуханием околоушной железы, возникает болезненность при жевании. Возможно поражение подчелюстных и подъязычных слюнных желез. При поражении половых желез у мальчиков развивается острый орхит, у девочек оофорит и возможно в последующем бесплодие. Серьезными осложнениями являются серозный менингит, энцефалит, поражение слухового нерва.

Во всех случаях своевременное обращение к врачу и начатое лечение позволит избежать грозных осложнений.

Для детских инфекционных заболеваний характерно то, что после заболевания развивается стойкий иммунитет.

Профилактика детских инфекционных заболеваний включает:

– плановую активную иммунизацию.

Так, существуют вакцины от кори, краснухи и эпидемического паротита. Вакцинацию проводят живой коревой вакциной или вакциной для комплексной профилактики кори, краснухи и паротита (импортного производства).

Профилактика дифтерии заключается в иммунизации с применением дифтерийного анатоксина - АД-анатоксин, который входит в состав комплексных вакцин АКДС, АДС, АДС-М. Вакцинация проводится с 3-месячного возраста по схеме.

Для профилактики коклюша применяется противококлюшная вакцина. Она входит в состав комплексной АКДС-вакцины.

- раннюю изоляцию больных детей на срок контагиозности.

При ветряной оспе и паротите изоляция больного на 9 дней (от начала заболевания), при скарлатине - 12 дней, а при коклюше - 25 дней. Санитарная обработка, проветривание и влажная уборка помещения, в котором находится больной.

- установление карантинного режима для детей, которые были в контакте с больным, и постоянное медицинское наблюдение за ними.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ДЕСТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Аденовирусная инфекция

Амебиаз

Коклюш