Эшерихиозы у детей – острые инфекционные заболевания

  ПО ТЕМЕ:  

Стрептококковая инфекция симптомы у детей

Энтеровирусные инфекции

Столбняк симптомы у детей – острое инфекционное заболевание

Токсоплазмоз у детей - зоонозное паразитарное заболевание

Ротавирусная инфекция у детей – относится к группе острых кишечных инфекций

Эшерихиоз у детей вызывается определенными патогенными штаммами кишечной палочки (Escherichia coli) и встречаются преимущественно у детей раннего возраста. 

Патогенными для человека, вызывающими эшерихиозы, являются энтеропатогенные, энтероинвазивные, энтеротоксигенные, энтерогеморрагические и энтероадгезивные группы кишечной палочки.

 

Непатогенные штаммы кишечной палочки в норме присутствуют в составе кишечной флоры, не вызывая заболевания

 

Эшерихии очень устойчивы во внешней среде: сохраняют жизнеспособность в воде, почве и фекалиях несколько месяцев. Бурно размножаются и образуют многочисленные колонии в пищевых продуктах (особенно в молоке).

 

Источником инфекции являются больные люди и носители. Наиболее   опасными в плане заражения являются энтеропатогенные и энтероинвазивные кишечные палочки, которые   выделяются больными от 1 до 3 недель. 

 

 Пути передачи эшерихиозов у детей:

 -   пищевой путь заражения характерен для   энтеротоксигенных     и энтероинвазивных групп кишечной палочки и наблюдается при употреблении молочных продуктов, напитков (квас, компоты) и салатов из сырых и вареных овощей.

 

- контактно-бытовым путем через загрязненные руки, игрушки в детских коллективах передаются энтеропатогенные группы кишечной палочки.

 

 - водным путем - при купании в водоемах, зараженных кишечной палочкой при сбросе сточных вод.

 

В зависимости от штамма возбудителя эшерихиозы имеют различную клиническую картину и поражают разные возрастные группы.

 

Энтеропатогенные группы кишечной палочки вызывают эшерихиозы у детей первого года жизни. Вспышки возникают в детских садах, детских отделениях и родильных домах. Заражение в этих случаях происходит контактно-бытовым путем. Инкубационный период составляет несколько дней. Заболевание проявляется выраженной интоксикацией, незначительным повышением температуры, рвотой, жидким стулом желтого или оранжевого цвета и обезвоживанием. Испражнения частые (10–20 раз в день) имеют водянистый характер, однако кровь в кале отсутствует. У маленьких детей при тяжелом течении отмечается гипертермия до 39-40°С, частый стул и развиваются электролитные нарушения с ацидозом.    Ребенок становится вялым, заторможенным, возможны   судороги. Большой родничок западает, черты лица заострены. Отмечаются сухость слизистых оболочек, бледность кожи и мраморность. 

 

 Энтероинвазивные группы кишечной палочки вызывают дизентериеподобный эшерихиоз у детей старше года и взрослых. Заражение происходит водным и пищевым путем. Заболевание имеет острое начало, больных беспокоит головная боль, лихорадка, мышечные боли, слабость, озноб. Возникают боли в схваткообразные боли в животе, понос с прожилками крови и слизью. При осмотре живота определяется вздутие, болезненность по ходу толстой кишки и ее спазмирование.   Эшерихиоз этого вида чаще всего протекает в легкой и стертой форме и длительность заболевания    до пяти дней.

 

Энтеротоксигенные группы кишечной палочки вызывают эшерихиозы холероподобного течения. Заболевают дети старше двух лет и взрослые. Заражение происходит пищевым и водным путем. Больных беспокоят схваткообразные боли в эпигастральной области. Интоксикация при данной форме слабо выражена, температура обычно не повышается. Характерно появление тошноты, многократной рвоты и обильной диареи (10–20 раз в сутки), в связи с чем постепенно нарастает обезвоживание и уменьшается количество мочи.

Эту форму инфекции часто называют «диареей путешественников», так как ею часто страдают лица, выехавшие в страны с тропическим климатом. 

 

Энтероадгезивные группы кишечной палочки вызывают развитие эшерихиозов с постепенным началом и хроническим течением. При этой форме кишечной инфекции в связи со снижением активности пристеночных ферментов кишечника, беспокоит периодический жидкий стул, плохая переносимость некоторых пищевых продуктов. Дети отстают в росте и плохо прибавляют вес.

 

Для диагностики заболевания применяют бактериологический метод - выделение культуры и определение групповой принадлежности возбудителя путем посева (испражнений и рвотных масс) на специальные среды. 

 

Возможно серологическое подтверждение энтеропатогенного эшерихиоза при постановке реакции агглютинации в динамике.

 

Госпитализации подлежат   новорожденные и дети первого года жизни с любой формой заболевания, а также дети до двух лет с тяжелыми формами.

 

Лечение эшерихиозов у детей  заключается коррекции и поддержании водно-электролитного баланса: 10% раствор глюкозы и раствор Рингера, квартасоль. Для улучшения реологических свойств крови назначается реополиглюкин.

 

При энтеропатогенном и энтеротоксигенном эшерихиозе антибактериальная терапия показана детям первых месяцев жизни. Применяют внутримышечно антибиотики    нетилмицин, цефотаксим, цефтриаксон или внутрь - полимиксин М, нифуроксазид. специфические бактериофаги (колипротейный).

 

Для лечения энтероинвазивных эшерихиозов применяют антибактериальные препараты внутрь в течение 5 дней - полимиксин М, налидиксовую кислоту.

 

При энтероадгезивных эшерихиозах показан пероральный прием неомицина.

После отмены антибактериальных средств для восстановления кишечной флоры назначаются килибактерин, бифидумбактерин, линекс, бифиформ. Для улучшения процессов пищеварения показаны ферментные препараты – панкреатин, креон, абомин, мезим форте, фестал.

 

Профилактика эшерихиозов заключается в раннем выявлении и изоляции источника инфекции. Большое значение имеет строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима работниками отделений новорожденных, родильных домов, домов ребенка. 

В очаге инфекции проводят дезинфекцию. Контактным детям с профилактической целью назначаются специфические бактериофаги.