Фимоз крайней плоти головки - врожденный и приобретенный
ПО ТЕМЕ:
Уретрит инфекционный и неинфекционный, диагностика и лечение
Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика и яичка
Эпидидимит - воспаление придатка яичка, диагностика и лечение
Простатит, лечение, симптомы - воспаление предстательной железы
Крайняя плоть растяжима и ее склеивание с головкой непрочно. С возрастом, приблизительно к четырем годам, препуциальное отверстие расширяется и появляется возможность полного открытия головки. Физиологический фимоз самопроизвольно проходит и не требует дополнительной коррекции. Считается, что, если к 5-7 годам физиологический фимоз не исчез, то необходимо оперативное вмешательство. Родители должны следить за развитием процесса и уделять внимание гигиене полового органа ребенка, обрабатывая ее минимум один раз в день растворами антисептиков.
Приобретенный фимоз возникает под воздействием различных факторов:
- В период полового созревания, когда отмечается бурный рост организма и может возникнуть несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти
- Воспаление крайней плоти. Это приводит к ее отеку и сужению диаметра наружного отверстия.
- Механическая травма, что может сформировать рубцовую ткань и препятствовать растягиванию крайней плоти.
- Генетическая предрасположенность к недостаточности соединительной ткани в организме.
- Наличие синехий - спаек между головкой полового члена и крайней плотью
Различают 4 степени фимоза:
1 степень - головка полового члена в спокойном состоянии свободно обнажается, и требуется незначительное усилие при эрекции.
2 степень - в спокойном состоянии головка обнажается с трудом, при эрекции - не открывается совсем
3 степень - головка открывается со значительными усилиями или не открывается совсем, мочеиспускание не нарушено;
4 степень - обмечается затруднение мочеиспускания - выделение мочи тонкой струйкой или по каплям, головку полового члена невозможно приоткрыть.
Диагноз фимоза ставится на основании жалоб пациента и осмотра врача уролога.
Осложнения фимоза:
Парафимоз - ущемление головки члена воспаленной суженной крайней плотью. Чаще всего возникает при попытках открыть крайнюю плоть, а также может произойти в процессе полового акта или мастурбации.
При парафимозе развивается отек головки полового члена, отмечается значительное ее увеличение в размерах, что сопровождается сильной болью и посинением головки. При парафимозе необходимо попытаться вправить головку полового члена. Чаще это не вызывает труда, а если вправить ее не удается, то в таком случае необходимо срочное оперативное вмешательство - циркумцизия или продольное рассечение крайней плоти.
Приращение крайней плоти к головке. При фимозе 3-4 степени, когда головка полового члена почти не открывается, может произойти приращение участков слизистой головки и
крайней плоти. В начале этот процесс происходит на небольшом участке, затем он расширяется и может произойти прирастание к слизистой головки на всем ее протяжении.
Попытки обнажить головку вызывают резкую боль и могут сопровождаться кровотечением. Лечение хирургическое.
Баланопостит - воспаление головки полового члена и крайней плоти. Образуется в результате застоя смегмы в препуциальном мешке и ее инфицировании. Появляется покраснение, боль и зуд в области головки. Для лечения используют антисептики - хлоргексидин, диоксидин. При выраженном воспалительном процессе в сочетании с фимозом показано хирургическое вмешательство - продольное рассечение крайней плоти.
Лечение фимоза оперативное. Существуют различные виды оперативных вмешательств, но наиболее часто используют круговое иссечение крайней плоти (circumcisio). При этом возможно как полное, так и частичное удаление крайней плоти, что приводит к полному обнажению головки. Обрезание рекомендуется при любой степени фимоза, что позволяет избежать различных осложнений. Противопоказанием к оперативному вмешательству являются выраженное воспаление головки и крайней плоти – баланопостит. В таком случае проводится продольное рассечение крайней плоти, а после стихания воспалительного процесса – плановая операция по удалению крайней плоти.
Операция, как правило, проводится под местной анестезией, по желанию - под общей и занимает, не болеет 20-30 минут.
После операции рекомендуется воздержаться от ходьбы, резких движений, пока головка полового члена не станет менее чувствительной.
Профилактика фимоза. Соблюдение личной гигиены - мальчикам необходимо ежедневно
обнажать головку полового члена и тщательно ее мыть, при необходимости использовать антисептические растворы.
При обнаружении признаков затруднения открытия головки необходимо обратиться к специалисту.