Инфекционный мононуклеоз у детей – острое инфекционное заболевание

  ПО ТЕМЕ:  

Иерсиниоз симптомы – острое инфекционное зоонозное заболевание

Скарлатина у детей симптомы - острое инфекционное заболевание

Путевки на Сейшелы в феврале

Охота в калужской области

Спа в италии

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус, не отличающийся по своей структуре от вируса простого герпеса. В свое время Эпштейн и Барр выделили вирус при другом заболевании, но его обнаруживают и при инфекционном мононуклеозе. Таким образом, вирус Эпштейна-Барра помимо лимфомы Бёркитта и носоглоточной карциномы, вызывает также инфекционный мононуклеоз.

 

Возбудитель инфекционного мононуклеоза проникает в верхние дыхательные пути и поражает лимфоидную ткань носоглотки. При этом отмечается отёк слизистой оболочки, увеличение миндалин и лимфатических узлов. При попадании в кровь (вирусемия) возбудитель инфекционного мононуклеоза внедряется в В-лимфоциты, где происходит его размножение с образованием вирионов. Вирус приводит к пролиферации (разрастанию) лимфоидной и ретикулярной тканей с увеличением лимфатических узлов, а также печени и селезёнки. Возбудитель содержат специфические антигены и в крови больных инфекционным мононуклеозом появляются антитела к этим антигенам, что и используется при диагностике данного заболевания. Вирус остаётся в организме всю жизнь и обусловливает хроническое течение заболевания с периодическими обострениями инфекции при снижении иммунитета.

 

Возбудитель инфекционного мононуклеоза малоустойчив во внешней среде, губительно действуют на него дезинфицирующие средства и высокая температура.

 

Источником  инфекционного мононуклеоза являются больные люди типичными формами болезни и вирусоносители. Больные могут выделять вирус со слюной до 1,5 лет.   

 

Пути передачи возбудителя инфекционного мононуклеоза:

- воздушно-капельный

- контактный - при использовании общей постели, белья и посуды, при поцелуях со слюной, половым путём, через загрязненные руки, предметы обихода и игрушки в детских коллективах. Заражению способствуют скученность людей, поэтому очень часто вспышки заболевания регистрируется в детских садах, общежитиях, интернатах

- возможна передача инфекционного мононуклеоза при переливании крови

- реже встречается вертикальный путь передачи - от матери к плоду.

Инфекционный мононуклеоз чаще развивается в подростковом возрасте. К 30 годам у большинства выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза.

 

Заболевание имеет разное клиническое течение в зависимости от возраста. У детей первых трех лет жизни наблюдается атипичная форма инфекционного мононуклеоза - по типу острого респираторного заболевания,  ОРЗ с мононуклеозоподобным синдромом или не сопровождается какими-либо симптомами.

 

 

У детей старшего возраста возникает типичная картина инфекционного мононуклеоза.

 

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза. Инкубационный период составляет 1- 1,5 месяца. В течение продромального периода, который длится 1–2 недели, больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость, головные боли и боли в горле.

В период разгара заболевания, который длится до трех недель, боли в горле усиливаются, появляется лихорадка до 39 °C. При осмотре больного инфекционным мононуклеозом обнаруживают изменения в зеве: задняя стенка глотки гиперемирована, разрыхлена, значительно увеличены миндалины (возможна катаральная ангина, язвенно-некротическая или плёнчатая). На миндалинах появляются рыхлые легко снимающиеся налёты, напоминающие таковые при дифтерии. У некоторых больных на мягком небе выявляют геморрагические кровоизлияния.

 

Вторым характерным признаком инфекционного мононуклеоза является увеличение лимфатических узлов, возникающее с первых дней заболевания. Их размеры различны (от горошины до грецкого ореха) и характерна симметричность поражения. Чаще при инфекционном мононуклеозе увеличиваются подчелюстные, заднешейные и затылочные лимфатические узлы. Они уплотнены, при осмотре незначительно болезненны, кожа над ними не изменена.

 

У большей части больных инфекционным мононуклеозом в период разгара заболевания обнаруживают увеличение селезёнки и печени с развитием желтухи. При этом появляются жалобы на снижение аппетита, тошноту, желтушность склер и кожи.

 

У части больных инфекционным мононуклеозом появляется пятнисто-папулезная сыпь на туловище, которая не сопровождается зудом. Вышеописанная клиническая симптоматика сохраняется 2–4 недели, затем состояние больных постепенно начинает улучшаться.

В период выздоровления при инфекционном мононуклеозе самочувствие больного улучшается: исчезает ангина, постепенно приходят к норме размеры печени и селезенки, нормализуются показатели крови и размеры лимфатических узлов. Продолжительность  периода выздоровления различна - иногда небольшая температура тела и увеличенные лимфатические узлы сохраняются несколько месяцев.

 

Помимо классического проявления инфекционного мононуклеоза существуют атипичные формы заболевания с поражением отдельных органов: легких, сердца, почек, без наличия атипичных мононуклеров в крови. Диагностика таких форм заболевания затруднительна.

Чем младше ребенок, тем менее типично развиваются проявления инфекционного мононуклеоза: может отсутствовать характерное увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. Атипичные мононуклеары в крови у детей обычно отсутствуют и антитела появляются позднее, только в период выздоровления.

Течение болезни у детей раннего возраста благоприятное и заканчивается полным выздоровлением.

 

В некоторых случаях инфекционный мононуклеоз может протекать длительно с периодическими обострениями и ремиссией, общая продолжительность затягивается до 1,5 лет.

 

Осложнения инфекционного мононуклеоза. К грозным осложнениям относятся:

- отек миндалин и слизистой оболочки глотки,  затрудняющий дыхание

- разрыв селезенки

- менингит, параличи, энцефалит

- гемолитическая анемия 

- миокардит и пневмония

- тяжёлый гепатит (у детей)

 

Диагностика инфекционного мононуклеоза. Характерно  наличие в крови атипичных мононуклеаров (от 10-12% и до 80-90%).

 

Серологические методы определения антител антигенам возбудителя: сывороточные IgM обнаруживаются уже во время инкубационного периода и это служит достоверным подтверждением диагноза.

 

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Назначается симптоматическая терапия в зависимости от формы болезни: жаропонижающие средства, противоаллергические и витаминные препараты, желчегонные средства, местно для полосканий - антисептики. Антибиотики назначаются при выраженных изменениях в ротоглотке и возникновении бактериальных осложнений.

 

В некоторых случаях инфекционного мононуклеоза, при резком увеличении лимфоидной ткани ротоглотки, отёке и угрозе асфиксии назначают кортикостероиды, а при затяжных формах болезни - иммунокорректоры.

 

Дети, перенесшие заболевание, в должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом.

 

Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза отсутствует. Больной изолируется, а в очаге инфекции противоэпидемические меры не проводятся.