Как лечить грыжу Шморля – патология межпозвоночного диска

  ПО ТЕМЕ:  

Как лечить спондилез позвоночника - хроническое заболевание

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Уремия - представляет собой синдром аутоинтоксикации. Лечение уремии

Лечение ишиаса - невралгия седалищного нерва

Лордоз позвоночника – врожденная или приобретенная патология

Чтобы понять механизм образования грыжа Шморля необходимо представить себе строение межпозвоночного диска. Он состоит из двух пластинок гиалинового хряща, фиброзного кольца и студенистого (пульпозного) ядра, находящегося внутри него. Пластинки гиалинового хряща лежат на телах позвонков, защищают фиброзное кольцо и студенистое ядро от контакта с костью и за их счет осуществляется рост тел позвонков в высоту. Рост и формирование позвоночника заканчивается к 24 годам. В межпозвоночных дисках происходит активный обмен веществами, чем больше насыщено жидкостью студенистое ядро, тем больше эластичность и тонус фиброзного кольца, а, следовательно, подвижнее и гибче позвоночник.

 

С 30 лет начинается старение позвоночника и это, прежде всего, касается межпозвонкового диска, питание которого происходит путем диффузии питательных веществ из связок. Уровень диффузии с возрастом понижается, что приводит к высушиванию диска, его уплощению и появлению трещин и разрывов внутри фиброзного кольца. Дегенеративные изменения в позвоночнике, непосильные нагрузки на позвоночник или резкие удары приводят к тому, что ядро может выйти в позвоночный канал через  трещины с образованием грыжи межпозвонкового диска. Если же элементы студенистого ядра, не выходят в просвет позвоночного канала, а вдавливается в губчатую ткань тела соседнего позвонка (выше или ниже), то образуется грыжа Шморля (узелок Шморля).

 

- наследственная предрасположенность к патологии костной ткани

- быстрый рост ребёнка. В этом случае развитие мышц и связок опережает развитие костного скелета и в телах позвонков сохраняются пустоты, что и является местом для появления грыжи Шморля.

- разрушение пластинок позвонков в результате травматизации, особенно в грудном и поясничном отделе позвоночнике.

- эндокринные нарушения, которые ведут к дистрофическим процессам в диске. Например, при гипотиреозе нарушается синтез коллагена, который является основным компонентом межпозвонкового диска.

- случаи врождённых дефектов замыкательной пластины позвонка

- чрезмерные нагрузки на позвоночник

Грыжа Шморля чаще формируется в юношеском возрасте, нередко встречаются множественные грыжи, сочетающиеся с патологическим кифозом грудного отдела позвоночника у подростков.

 

- центральные

- передние

- боковые

- задние

 

В зависимости от локализации грыж отмечаются различные клинические симптомы грыжи Шморля. Центральные и боковые грыжи не имеет клинических проявлений. Множественные передние грыжи Шморля в поясничном отделе могут сопровождаться нарушениями движения в позвоночнике и болями, которые провоцируются физической нагрузкой, становятся более ощутимыми к концу дня, и уменьшаются в положении лежа. При передних грыжах также становится трудно выполнить наклоны туловища вперед, так как прямые мышцы спины постоянно находятся в напряжении. В этом случае данная патология ограничивает физическую активность и занятия спортом. Если грыжи локализуются в передних отделах тел шейных позвонков, то у больных могут проявляться хроническая головная боль, что не характерно для лиц молодого возраста.  

 

В большинстве случаев грыжи Шморля не проявляют себя клинически, пациенты не предъявляют жалоб, а грыжи обнаруживаются случайно при исследовании.

На рентгенограмме позвоночника, которая выполняется в прямой и боковой проекциях, видны межпозвоночные диски как светлые промежутки между темными тенями тел позвонков, а грыжа Шморля определяется в виде светлого узелка на фоне тела позвонка. Уточнить диагноз можно при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

 

Несмотря на то, что данная патология не беспокоит пациента, появление грыжи Шморля должно насторожить в плане возникновения протрузии, межпозвонковой грыжи диска с выпадением и сдавливанием спинного мозга или спинномозговых нервов, раннего появления в будущем артроза межпозвоночных суставов. При артрозах межпозвоночных суставов теряется подвижность и гибкость позвоночника, появляется чувство усталости и боли в спине. Так же в месте локализации грыжи Шморля, особенно при больших грыжах, возможно истончение тела позвонка и появление компрессионного перелома при чрезмерной нагрузке, ударе или травме позвоночника. При наличии грыжи Шморля снижается толщина межпозвоночного диска до 5 раз. Диск теряет свою эластичность, что повышает его травматизацию, а на этом фоне возникает остеохондроз.

 

Пациенты при наличии грыжи Шморля, особенно с болевым синдромом, подлежат лечению.

 

 

Консервативное комплексное лечение включает:

 

На ранних стадиях развития данной патологии прогноз благоприятный. Индивидуальное комплексное лечение исключает прогрессирование болезни и появление более серьезных заболеваний и осложнений.

 

Лицам, у которых обнаружена грыжа Шморля, запрещены занятия спортом, которые связаны с вертикальной нагрузкой на позвоночник (силовые тренажеры, шейпинг, аэробика). Предпочтение необходимо отдать плаванию, растяжкам позвоночника, кинезотерапии (это лечение движением с применением специальных приспособлений) и лечебной физкультуре, специально подобранной инструктором в каждом конкретном случае в зависимости от локализации грыжи Шморля.