Как лечить спондилез позвоночника - хроническое заболевание

  ПО ТЕМЕ:  

Протрузия межпозвоночного диска

Как лечить грыжу Шморля – патология межпозвоночного диска

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Уремия - представляет собой синдром аутоинтоксикации. Лечение уремии

Лечение ишиаса - невралгия седалищного нерва

Основными причинами развития спондилеза позвоночника являются статические и динамические перегрузки позвоночника (бытовые, спортивные, профессиональные), возрастные нарушения кровоснабжения позвоночника, механические травмы и микротравмы, дистрофические изменения в фиброзных тканях, развивающиеся вследствие гормонального дисбаланса, остеохондроз, конституционная предрасположенность, нарушения обмена веществ, что приводит к избыточному отложению известковых солей.

 

Отложение солей является защитной  реакцией организма на процесс разрушения межпозвонкового диска.

 

Спондилезом позвоночника страдают в большинстве случаев люди пожилого и старческого возраста, чаще мужчины.

 

1 стадия – костные разрастания еще не выступают за плоскость тела позвонка.

2 стадия – костные разрастания выступают за плоскость межпозвонкового диска.

3 стадия – формирование мощной костной скобы, которая объединяет  между собой тела позвонков.

 

Может быть распространенным по всему позвоночнику или выраженным в определенном отделе позвоночника.

 

Деформирующий спондилез значительно чаще поражает грудной отдел, реже поясничный и шейный отделы позвоночника. Остеофиты в поясничном и грудном отделах позвоночника чаще располагаются на боковой и передней поверхностях тел позвонков. В шейном отделе – располагаются на телах позвонков несколько дальше вбок и кзади.

 

При обследовании отмечается снижение амплитуды движения и спазм длинных мышц спины. Больной с усилием разгибает спину и делает это очень медленно, в промежутках между приступами боли, иногда отмечается нарушение правильного ритма сгибания, вызванного остеофитами или срастанием тел позвонков.

 

 

- Статический деформирующий спондилез – возникает в результате раннего изнашивания дисков, которое возникает вследствие изменения осевой нагрузки, которая образуется при сколиозе, кифозе.

- Реактивный деформирующий спондилез – развивается при повреждении позвонков, вызванных воспалительными процессами.

- Спонтанный деформирующий спондилез – образуется вследствие преждевременного или возрастного изнашивания межпозвонковых дисков.

 

В зависимости от локализации патологического процесса различают деформирующий спондилез трех видов: шейный, грудинный и поясничный.

 

Симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника: в начале появляется дискомфорт в шейном отделе, затем присоединяется боль, чаще по задней поверхности шеи, отдающая в руки. Появляется боль в лопатке, а так же в руках с наружной стороны до уровня локтей. Один из важных симптомов - ограничения поворота головы и подвижности шеи, скованность, боли при поворотах головы. Жалобы на звон в ушах, головокружение, нарушения зрения, возникающие при запрокидывании головы. Боль сохраняется зачастую и при неподвижном положении головы. Причинами боли при спондилезе шейного отдела являются сосудистые нарушения, а так же изменения в нервных сплетениях и волокнах, которые обеспечивают поверхностную иннервацию головы. Клинически это часто проявляется синдромами позвоночной артерии и шейной мигрени.

 

Иногда шейный спондилез вызывает расстройство функции корешков спинного мозга с явлениями выпадения рефлексов двуглавой и трехглавой мышцы плеча. Появление боли и нарушений неврологического характера могут провоцироваться перегрузками, резкими движениями, переохлаждением. Больному трудно выбрать удобное положение головы, в положении лежа, особенно ночью, в период сна.

 

Симптомы спондилеза грудного отдела позвоночника: жалобы на боль в грудном отделе позвоночника. При вовлечении в процесс передних отделов спинномозговых нервов – боли в грудине и грудной клетке. Часто боль отдает в руку, и появляются неприятные ощущения: чувство покалывания, онемения, жжения.

 

Иногда заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой или совершенно бессимптомно, особенно при невыраженных изменениях в позвоночнике, когда отмечается лишь ограничение подвижности позвоночника, а болевой синдром практически отсутствует.

Спондилез грудного отдела обычно медленно прогрессирует и продолжается годами.

 

Симптомы спондилеза поясничного-крестцового отдела позвоночника: жалобы на боль в крестцовом отделе позвоночника, возникающую при резких и скручивающих движениях, которая усиливается при спуске с лестницы и к концу дня. При ходьбе появляется боль, поочередно, сначала в одной, затем в другой ноге (симптом «перемежающей хромоты»), но в отличии истинной «перемежающей хромоты», боль не проходит при отдыхе в положении стоя. Иногда боль распространяется на ягодицу, ноги. Отмечается уменьшение болевого синдрома при наклоне вперед и при подъеме на лестницу. Больные жалуются на слабость в ногах, к концу дня ноги становятся «ватными». Подвижность в поясничном отделе ограничена.

 

Диагностика спондилеза позвоночника не представляет особых затруднений и проводится на основании жалоб больного и инструментальных методах обследования. Ведущий метод диагностики – рентгенологический. Он позволяет достоверно установить диагноз спондилеза, его распространенность и степень морфологических изменений. Рентгенограммы проводятся в двух проекциях. Основной признак спондилеза на рентгенограмме – наличие остеофитов по краям тел позвонков. Они могут быть различных конфигураций от небольших заострений до клювовидных выступов или мощных костных «скоб», спаивающих тела смежных позвонков.

В отличие от остеохондроза, при котором костные разрастания ориентированы перпендикулярно оси позвоночника и не срастаются, при спондилите эти разрастания могут срастаться друг с другом, тем самым, блокируя пораженный сегмент позвоночника. Весьма эффективным методом является магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет обнаружить сдавления спинного мозга и его атрофию. Применяется также компьютерная томография и миелография.

 

Лечение спондилеза позвоночника комплексное. Ведущим является консервативное лечение и только при его неэффективности проводится хирургическое лечение (операции ламинэктомии и декомпрессии). Показаниями для хирургического вмешательства являются признаки усиления неврологических симптомов и боль, неисчезающая в ходе консервативного лечения. Консервативное лечение направлено на: снятие болевого синдрома, восстановление кровообращения позвоночника и тканей окружающих его, улучшение состояния межпозвоночных дисков. Больной должен соблюдать рациональный режим труда и отдыха с целью снятия нагрузки с позвоночника и избегать переохлаждения. При необходимости используется поясничный бандаж или корсет.

 

Для лечения спондилеза назначают анальгетики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, новокаиновые блокады, электроакупунктуру иглорефлексотерапию. Для восстановления хрящей и улучшения состояния межпозвонковых дисков применяют хондропротекторы. Прием хондропротекторов комбинируют с назначением сосудорасширяющих средств, улучшающих кровообращение позвоночника. Для улучшения состояния нервных корешков и межпозвонкового диска, а так же для снятия отека прилегающих тканей показано проведение вакуум-терапии.

 

Местно назначают аппликации с хондропротекторами и спазмолитиками.

Для улучшения кровообращения в пораженных участках позвоночника применяют гирудотерапию – лечение медицинскими пиявками, а так же назначают лечебный массаж спины курсами дважды в год по 10 сеансов. Из физиотерапевтических методов используются парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез, криотерапия (лечение холодом), ультразвук в раннем периоде заболевания. Так же проводится симптоматическое лечение.

В период ремиссии показано курортное лечение (сероводородные и радоновые ванны, грязелечение). Большое значение в лечении спондилеза отводится лечебной гимнастике. Физические упражнения направлены на активизацию мышечной деятельности и поддержание их тонуса, сохранение подвижности позвоночника и улучшение его кровообращения.

 

Выполняются упражнения в положениях, обеспечивающих разгрузку позвоночника (лежа и сидя), нередко с использованием специального корсета.

 

Оперативное вмешательство при спондилезе проводится как вынужденная мера и заключается в удалении остеофитов, а при необходимости – проводится остеосинтез межпозвоночных дисков. После операции назначается курс восстановительной терапии, направленной на востановление функций позвоночника.

 

Прогноз благоприятный. Течение процесса, как правило, многолетнее и при своевременном и адекватном лечении и соблюдении режима ограничения нагрузок на позвоночник, патологический процесс не прогрессирует. Однако, необходимо помнить, что спондилез часто становится причиной появления межпозвонковых грыж и связанным с ней  комплексом неврологических нарушений.

 

Профилактика спондилеза. Большое значение необходимо уделять мерам по предотвращению спондилёза: укреплять и развивать мышечный корсет, избегать пребываний в однообразных позах и длительных перегрузок позвоночника. Необходимо рациональное питание и поддержание нормального веса. Не следует резко поднимать тяжести. При наличии остеохондроза – активное его лечение.

Восточная гимнастика – один из эффективных и безопасных способов поддержания позвоночника в здоровом состоянии.