Лечение альвеолит - относится к группе диффузных интерстициальных заболеваний легких

  ПО ТЕМЕ:  

Вторичный эритроцитоз лечение - повышенное количество эритроцитов

Защемление седалищного нерва лечение

Кинезотерапия межпозвоночной грыжи - метод лечения, в основе которого физические упражнения

Пояснично-крестцовый радикулит лечение

Экзогенный аллергический альвеолит – группа диффузных аллергических воспалительных заболеваний терминальных бронхиол и альвеол, которые возникают как реакция на повторные ингаляции (вдыхание) аллергенов (растительных, животных, бактериальных, грибковых и др.). Источником антигенов, вызывающих аллергический в виде различных синдромов, могут быть: частицы сыра, запрессованное сено, заплесневелый ячмень, моча и перхоть грызунов, экскременты и перхоть птиц, увлажнители и кондиционеры, частицы пластмасс. Заболевание возникает у лиц, имеющих любительский или профессиональный контакт с источниками аллергенов и подвергающихся длительному контакту  указанными агентами. Аллергический альвеолит возникает у около 10% лиц, подвергающихся вдыханию аллергических агентов в высокой концентрации. В процессе коттакта и аллергенами образуются иммунные комплексы, происходит активация Т-лимфоцитов (реакции замедленной чувствительности). В конечном результате, возникают воспаление и образование гранулем в интерстициальной ткани, продуцируется избыточный синтез коллагена и возникновение интерстициального фиброза легких.

 

Клиника и симптомы аллергического альвеолита. Выделяют острую, подострую и хроническую формы. Острая форма обычно развивается после массивной экспозиции антигена. Характерно острое начало. Симптомы напоминают грипп (температуры тела повышена, озноб, сильные головные боли), на фоне которых определяются легочные симптомы: одышка, кашель, сухой или влажный с отделением слизистой мокроты, мелкопузырчатые влажные хрипы. Часто после прекращения контакта больного с аллергеном все симптомы исчезают через 1 – 3 суток, но при повторном контакте возникают вновь. Рентгенологически выявляеться диффузное уменьшение прозрачности легочной ткани. При частом контакте с аллергеном заболевание развивается подостро и может перейти в хроническую форму. Ведущими симптомами являются одышка и кашель, слабость. В легких выявляются крепитирующие хрипы.

 

Постепенно происходит деформация грудной клетки, пальцы формируются в виде барабанных палочек, отмечаются утомляемость, похудание, у некоторых больных появляются симптомы легочного сердца. Рентгенологически в этой стадии пневмофиброза определяются деформация легочного рисунка, уменьшение объема легких, расширение главных бронхов и внутригрудной части трахеи.

 

Лечение альвеолита аллергического. В первую очередь необходимо выявление аллергена и уменьшение времени контакта с ним или полное исключение его воздействия (зачастую это связано с потерей рабочего места).  При острых формах и резком прогрессировании течения заболевания назначают глюкокортикоиды. 

 

При наличии бронхоспастического синдрома следует назначать эуфиллин, теофедрин и другие бронхоспазмолитики. Антибиотики при аллергическом альвеолите назначать нельзя, учитывая иммуноаллергический характер процесса.

 

Прогноз. Если контакт с аллергеном выявлен и устранен, а адекватное лечение кортикостероидами начато до развития необратимых изменений в легких, прогноз благоприятный и функция внешнего дыхания полностью восстанавливается. При хроническом аллергическом альвеолите, как правило, на момент обращения в большинстве случаев уже развился пневмосклероз с явлениями дыхательной недостаточности и лечение часто малоэффективно.

 

Токсический фиброзирующий альвеолит. Развивается в результате воздействия химических веществ и лекарственных препаратов. Болеют преимущественно взрослые.

 

Этиология. Пневмотоксический эффект оказывают некоторые химические вещества: пары и соединения металлов (никель, ртуть, бериллий), гербициды, пластмассы. Пневмотропным влиянием на организм обладают ряд лекарственных средств: противоопухолевые антибиотики, антимикробные средства (фуразолидон, сульфаниламиды), противоаллергические, гипотензивные, цитостатики растительного происхожденияи, иммунодепрессивные препараты и ряд других.

 

Пневмотропные токсичные вещества воздействуют непосредственное на эндотелий легочной ткани, в результате чего возникают нарушения микроциркуляции, отек и инфильтрация ткани с дальнейшим развитием интерстициального пневмофиброза. Некоторые лекарственные препараты (пенициллин, фурадонин, прокаинамид) могут оказывать так же действие опосредованно через иммунную систему.

 

Клиническая картина токсического альвеолита. Отмечается одышка и сухой кашель, крепитирующие хрипы, повышение температуры. Выявляются нарушение вентиляции легких и гипоксия. Рентгенологически в стадии развития фиброза определяется диффузное усиление легочного рисунка.

 

Лечение альвеолита токсического и прогноз. Лечение в первую очередь направлено на устранение этиологического фактора. Прекращение контакта с токсичным веществом или отмена лекарственного препарата может привести к выздоровлению. На ранней стадии токсического альвеолита эффективны глюкокортикоиды. При наличии фиброзных изменений эффект лечения значительно снижается. Прогноз зависит от своевременности установления диагноза и при адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае развития обширного пневмофиброза прогноз неблагоприятный.

 

Профилактика заключается а соблюдении правил работы и времени контакта с токсичными веществами. При лечении потенциально пневмотоксичными лекарственныи средствами, следует ограничить введение их максимальных доз, проводить регулярный контроль состояния легких для выявления признаков альвеолита.

 

Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Этиология заболевания неизвестна.

Главная роль в его патогенезе отводится изменению равновесия между разрушением и образованием коллагена. Нарастание фиброзных изменений нарушает архитектонику альвеол, что приводит к их редукции и облитерации капиллярного русла.

 

Клиническая картина. Чаще развивается по типу острого респираторного заболевания. Основными симптомами являются одышка и кашель, который может быть сухим или с умеренным количеством слизистой мокроты. Как правило, заболевание развивается постепенно, иногда начинается в раннем возрасте. К основным клиническим признакам присоединяются похудание, утомляемость, акроцианоз, развивается деформация грудной клетки, появляются признаки легочного сердца, пальцы имеют вид барабанных палочек. Крепитирующие хрипы могут быть постоянными или исчезать и появляться вновь. На ранних стадиях рентгенологические изменения могут отсутствовать, при продолжении процесса появляются диффузные изменение легочного рисунка, его смазанность, понижение прозрачности ткани легких.

 

Мембраны выражается в снижении диффузионной способности легких; обычна гипоксемия, связанная с нарушением диффузии газов и вентиляционно-перфузионных отношений.

Лечение проводят в пульмонологическом отделении. В начальной фазе заболевания используют глюкокортикоиды, пеницилламин, цитостатики. Больным идиопатическим фиброзирующим альвеолитом целесообразно назначать витамины, анаболические гормоны, препараты калия. Показаны дыхательные упражнения и ЛФК. Необходимо постоянное диспансерное наблюдение.

 

Прогноз весьма серьезен и чаще - неблагоприятный.