Лечение ишиаса - невралгия седалищного нерва

  ПО ТЕМЕ:  

Уремия - представляет собой синдром аутоинтоксикации. Лечение уремии

Лордоз позвоночника – врожденная или приобретенная патология

Симптомы люмбаго прострел, (люмбалгия) - вертебральный синдром

Вторичный эритроцитоз лечение - повышенное количество эритроцитов

Защемление седалищного нерва лечение

Пояснично-крестцовый радикулит лечение

Седалищный нерв – один из самых крупных и наиболее протяженный, начинается на уровне крестцово-поясничного отдела позвоночника, затем спускается вниз по ноге и разветвляется на более мелкие нервы, которые иннервируют бедро, голень, ступню, пальцы и суставы ноги.

Таким образом, седалищный нерв обеспечивает чувствительность нижних конечностей и является важным элементом крестцового нервного сплетения, который обеспечивает функционирование органов малого таза.

 

 

По причинам возникновения различают первичный ишиас, который вызывается инфекционными заболеваниями, интоксикацией и отравлением, некоторыми лекарственными препаратами и вторичный ишиас, возникающий вследствие воспалительных явлений в тканях окружающих седалищный нерв. Как правило, он вызывается различными заболеваниями позвоночника (остелхондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков), заболеваниями органов малого таза (сальпингит, опухоли матки и прямой кишки), при которых возникает сдавливание пояснично-крестцового сплетения.

Возникновение ишиаса часто наблюдается у беременных женщин вследствие изменения конфигурации таза.

 

Признаки ишиаса. Главным клиническим признаком при ишиасе является сильные, резко возникающие боли по ходу седалищного нерва. Как правило, боль появляется в пояснице и постепенно распространяется на нижележащие области: ягодичную, ягодичной складки, сзади на бедренную поверхность, в область подколенной ямки, сзади и снаружи на поверхность голени и стоп. Боли могут быть различного характера: тупыми и острыми, стреляющими, ноющими, жгучими. Боли постоянные с усилением при физической нагрузке и стиханием в состоянии покоя. Иногда боли носят интенсивный характер и практически лишают больного возможности передвигаться и лишают трудоспособности.

 

Чаще боль носит односторонний характер, реже двухсторонний.

Так же важным признаком является сколиотическое искривлением позвоночника. Оно может быть направлено как в здоровую, так и в больную сторону и зависит от преобладания болей седалищного нерва и их выраженности в области крестцового сплетения или в области корешков. В первом случае, при сгибании туловища в больную сторону, поясничные мышцы расслабляются, и уменьшается давление на пояснично-крестцовое сплетение. Во втором случае, при сколиозе в здоровую сторону - уменьшается сдавливание корешков нерва в местах их выхода из межпозвоночных отверстий.

 

Сколиоз иногда может сохраняться некоторое время как остаточное явление после исчезновения болей в ноге.

 

Ишиас зачастую сопровождается вазомоторными нарушениями, которые могут проявляться незначительным повышением температуры, ощущением жара, озноба и покраснением кожи.

 

При развитии отека, вызванного длительным напряжением и спазмом грушевидной мышцы, появляются признаки поражения седалищного нерва: гипотрофия мышц, расстройство чувствительности, снижение ахиллова рефлекса.

 

Появляется симптом Ласега, который присутствует в 95% случаеи: резкая болезненность седалищного нерва по его ходу при сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной ноги. Длительность заболевания варьирует от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев.

 

Диагностика ишиаса заболевания не представляет затруднения и основывается на жалобах, осмотре и инструментально-аппаратных обследованиях больного. Назначается рентгенологическое обследование, а так же при возможности - магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела.

 

Лечение ишиаса комплексное, направленное как на причину, вызвавшую заболевание, так и на клиническую симптоматику. Лечение ишиаса преимущественно консервативное и в очень редких случаях – хирургическое. Направленность лечения - уменьшение воспалительного процесса и купирование приступов боли. В острой стадии заболевания показан покой, больному необходимо лежать на твердой кровате. С этой целью назначают противовоспалительные и обезболивающие средства: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Назначение этих препаратов требует индивидуального подхода и осторожности, так как они обладают побочными эффектами и оказывают агрессивное влияние на слизистую желудка вплоть до возможности вызывать кровотечения и образование язв, а так же ухудшают свертываемость крови, токсически влияют на почки. С осторожность их необходимо назначать при гипертонической болезни, заболеваний печени и почек, сердца, язвенной болезни.

 

Большое значение при лечении ишиаса уделяется мануальной терапии. Врач-мануалист, мягко и щадящее воздействуя на позвоночник и окружающие его ткани, стабилизирует позвоночник в физиологическом положении, улучшает подвижность позвонков. В результате манипуляций устраняется отек, налаживается кровообращение, снимаются спазмы мышц.

 

Широкое применение получили такие методы, как акупунктура, электрическая стимуляция мышц, вибротермический массаж, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез), вакуумно-магнитная терапия.

 

При наличии, назначается вытяжение позвоночника на специальной аутогравитационной установке. Большое значение уделяется лечебной физкультуре.

 

Особый подход при лечении ишиаса во время беременности. Ишиас во время беременности, довольно частое заболевание и обусловленно изменением конфигурации таза по мере роста плода, что приводит к усиленной нагрузке на позвоночник и частому сдавливанию седалищного нерва. Лечение ишиаса проводится с минимальным применением медикаментозных средств, которые могут отрицательно влиять на мать и развитие плода.

В этом случае – оптимальным вариантом является мануальная терапия.

 

Профилактика ишиаса. При частых проявлениях ишиаса необходимо избегать общего и местного переохлаждения, физического перенапряжения и особенно подъема тяжестей. Использование специальных согревающих и поддерживающих положение позвоночника бандажей. Необходимо научится правильно подниматься и вставать, особенно утром, когда поднимаетесь с кровати - сначала необходимо повернуться на бок, затем опустить ноги с кровати и только потом подниматься. При подъеме груза старайтесь не наклоняться вперед, лучше присядьте, и поднимая вес, следите за тем, что бы ноги при этом были слегка согнуты, а мышцы спины были напряжены. Необходимо регулярно заниматься спортом, особенно полезна гимнастика, плавание, езда на велосипеде. Избегайте видов спорта с выраженными нагрузками на позвоночник. При возникновении заболевания необходимо как можно раньше обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

 

В хронических случаях показано курортное лечение ишиаса: сероводородные и радиоактивные ванны (Серноводск, Пятигорск), грязелечение (Евпатория, Одесса, Саки).