Новорожденные малыши. Признаки доношенности ребенка. Рефлексы новорожденного ребенка

На самом деле, природа мудро позаботилась обо всем, и этот маленький комочек вполне приспособлен к началу жизни, конечно, с помощью родителей, их заботой и любовью. Период в один месяц с момента рождения называется периодом новорожденности. В среднем, для доношенного ребенка характерны следующие физические показатели. Новорожденный мальчик весит в среднем 3.5 кг, новорожденная девочка 3,3 кг при длине тела 50-52 см, окружность головки составляет около 35 см, а груди 33-34 см. Вес и длинна тела ребенка  значительно варьируют. Рост и вес тела детей, обычно у повторнородящих матерей больше, чем показатели детей первородящих матерей. На рост и вес новорожденных детей оказывают влияние много факторов. Прежде всего, физические показатели родителей, их возраст, состояние здоровья, питание женщины в период беременности. Здоровые новорожденные малыши активны, с хорошим мышечным тонусом и физиологическими рефлексами, громко кричат, заявляя о своих правах на жизнь.

Сразу после родов оцениваются признаки доношенности ребенка:
- Вес плода от 2500-5000г, рост, в пределах 45-54 см
- Грудь у ребенка выпуклая, малоподвижная, кольцо пупочное располагается посередине между нижним краем грудины и лобком
- Кожа имеет бледно-розовый цвет, развита подкожно- жировая клетчатка. Кожа покрыта нежным пушком, отмечаются остатки первородной сыровидной смазки
- Хрящи ушных раковин и носа упругие
- Новорожденный мальчик имеет опущенные в мошонку яички, новорожденная девочка – большие половые губы, которые прикрывают малые
- Новорожденные малыши активно двигаются, громко кричат, хорошо сосут грудь. Глаза открыты.

Признаки доношенности и состояние новорожденного ребенка оцениваются по шкале Апгар. Оценка по шкале Апгар проводиться всем новорожденным детям. Данная методика разработана для стандартизации оценки состояния ребенка и направлена на исключение субъективного оценочного подхода и обеспечение понимания, насколько хорошо ребенок готов к самостоятельной жизни. Первая оценка по шкале Апгар проводится сразу через одну минуту после рождения ребенка, затем повторяется через 5 и 10 минут. Оценка по шкале Апгар проводится по нескольким клиническим признакам - частоте сокращений сердца, характеру и частоте дыхания, мышечному тонусу, уровню развития рефлексов, окраске кожных покровов. Оценка проводится без использования каких-либо тестов, исключительно визуально с определением выраженности признаков по бальной системе. Оценка «два» означает, что признак ярко выражен, 1 балл - слабо выражен признак, 0 баллов - отсутствие признака.

Хорошим состоянием детей считается результат от 7 до 10 баллов, и таким детям требуется обычный уход. Сумма баллов от 4 до 6 свидетельствует об удовлетворительном состоянии ребенка и им могут потребоваться некоторые реанимационные мероприятия. Результат ниже 4 баллов свидетельствует о необходимости немедленного оказания помощи с проведением интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.

Низкая оценка по шкале Апгар часто бывает связана с неблагоприятной ситуацией при рождении (асфиксия или острая гипоксия) или хроническим состоянием плода на протяжении беременности (хроническая гипоксия), а иногда - физиологической незрелостью. Реже при низкой оценке по шкале Апгар выявляются у ребенка признаки физиологической незрелости - пассивность, вялость, сниженный тонус, ребенок подолгу спит. При низких показателях по этой шкале очень важна положительная динамика к 5 минуте жизни. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар, как правило, требует повышенного внимания врачей. Однако, родителям следует понимать, что сниженные признаки доношенности ребенка и, соответствующая оценка по этой шкале не являются прогностическим  признаком умственных способностей и дальнейшего физического развития ребенка. Развитие ребенка в значительно большей степени зависит от любви и заботы родителей, физических занятий с ребенком и его обучением, от психологического климата в семье и окружающей среды.

Новорожденные малыши, не смотря на кажущуюся беспомощность, имеют целый набор  врожденных навыков. Именно рефлексы новорожденного ребенка позволяют ему адаптироваться к условиям внешней среды и обеспечивают выживаемость.

Основные рефлексы новорожденного ребенка:
Сосательный рефлекс. Проявляется в ответ на любое раздражение ротовой полости - соски-пустышки, соска груди матери, медицинского шпателя и др. Ребенок  сразу начинает ритмичные сосательные движения. Этот рефлекс присутствует у новорожденного и сохраняется весь первый год жизни, а для недоношенных детей это рефлекс является критерием зрелости.

Хоботковый рефлекс - проявляется выпячивание губ ребенка в виде "хоботка" в ответ на резкое прикосновение пальцев взрослого к ним. Хоботковый рефлекс сохраняется первые 2-3 месяцев жизни, и затем угасает.

Защитный рефлекс новорожденного. Если положить ребенка на живот - он "автоматически" тут же повернет голову в сторону. Этот рефлекс - он позволяет малышу дышать практически в любом неудобном положении, даже в таком, как позиция "ничком". Рефлекс присутствует обычно уже в первые часы жизни.

Рефлекс ползания Бауэра – спинальный рефлекс, присутствующий с первых суток жизни. Ребенок, будучи положенным на живот, при ощущении ладоней взрослого, приставленных к его подошвам, старается оттолкнуться от ладоней, как от опоры, соответственно, продвигаясь вперед. Поэтому, даже очень маленьких детей нельзя оставлять без присмотра на пеленальном столике. Ребенок может «уползти» с него с соответствующими последствиями.

Хватательный рефлекс. Хорошо развит почти до 4 месячного возраста. Захват бывает часто настолько крепким, что малыша, вполне можно поднять в воздух.

Рефлексы автоматической ходьбы и опоры. Если удерживать новорожденного в вертикальном положение, то при соприкосновении с горизонтальной твердой поверхностью подошв его стоп, ребенок выпрямит ножки и с поддержкой будет "стоять". А если наклонить его вперед, он может самостоятельно поднять одну ножку, затем другую, совершая что-то наподобие «шагов».

Существуют и другие рефлексы новорожденного ребенка. Родителям необходимо помнить, что регулярная проверка рефлексов и динамики их развития являются важным звеном при медицинском наблюдении и оценке развития ребенка. Именно нарушения, безусловно-рефлекторных актов, часто бывают первыми видимыми симптомами патологии развития со стороны центральной нервной системы.

У ребенка так же развиты вкусовые рецепторы, слух. Слезные железы достаточно развиты, но при плаче слезы практически не появляются. Ему нравится сладкая жидкость, а попробовав соленое или кислое он сморщится или заплачет. Вызывают беспокойство громкие звуки. Негромкая, мелодичная музыка, ласковая речь - приятны малышу и благотворно влияют на его развитие. Чтобы развивался слух, нужно разговаривать с ребенком, напевать колыбельные песни, приучать его прислушиваться к звукам.
Укладывая его спать, приглушите в комнате звуки, не ходите, по возможности около его кроватки. Нет необходимости создавать полную тишину, но резкого стука, шума надо избегать. Ребенок видит с момента рождения, но зрение, в основном, в первые дни сводится только светоощущению. Движения глазных яблок еще не скоординированы, большинство новорожденных в этот период не фиксируют взгляд на предмете.

Самым радостным и волнительным моментом в этот период становится первая осознанная улыбка вашего ребенка, которую он дарит своей матери, наверное, в бессознательной признательности за то, что она дала ему жизнь.  Это событие, как правило, происходит в возрасте от трех до пяти недель. Малыш, увидев лицо матери, радостно  «расцветает» улыбкой. Это событие невозможно передать словами, а так же  счастье от первой улыбки.  У детей в этот период отмечается повышенная чувствительность к температуре, но  болевая чувствительность развита у новорожденных хуже, чем у старших детей.

Родителям необходимо помнить, что период новорожденности является периодом приспособления ребенка к новым для него условиям окружающей среды и первым опытом познания мира. Постарайтесь, как можно больше общаться с ним. Это непередаваемый восторг, видеть маленького человечка, который продолжит ваш род. Будьте к нему внимательны и помогите ему своей любовью и заботой.