Пояснично-крестцовый радикулит лечение

  ПО ТЕМЕ:  

Вторичный эритроцитоз лечение - повышенное количество эритроцитов

Защемление седалищного нерва лечение

Лечение альвеолит - относится к группе диффузных интерстициальных заболеваний легких

Кинезотерапия межпозвоночной грыжи - метод лечения, в основе которого физические упражнения

-дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, возникающие при остеохондрозе.

 

Изменения начинаются с центральной части диска - студенистого ядра, а затем появляются в окружающем его фиброзном кольце. В 95% случаев пояснично-крестцовый радикулит является проявлением остеохондроза;

- грыжи и протрузии диска, ведущие к сдавливанию корешков. Поясничные межпозвоночные диски несут самую большую нагрузку при вертикальном положении. В этом отделе позвоночника часто формируются грыжи диска и протрузии. При протрузиях диск выбухает в позвоночный канал до 2 мм, а при грыже - более 2 мм;

- деформирующий спондилоартроз. При деформации межпозвонковых суставов суживаются межпозвонковые отверстия, что приводит к сдавливанию нервных корешков;

- травмы позвоночника. При падении или неудачном прыжке нагрузка на позвоночник и диски значительно возрастает. Тяжелый физический труд и постоянное  сотрясение позвоночника (у водителей машин, тракторов) приводят к микротравмам позвоночника, что способствует раннему развитию остехондроза и становятся частой причинойпояснично-крестцовый радикулита отдела позвоночника у лиц данной профессии;

- воспаление мышц или связок, расположенных вблизи нерва и оказывающих давление на его корешок;

- смещение или подвывих позвонков;

- опухоли периферической нервной системы ( эпендимома, невринома).  

 

Переохлаждение и повышенная влажность, подъем тяжестей, инфекция (например, грипп, ОРВИ) являются факторами, провоцирующими обострение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника.

 

Для клинической картины радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника характерны боли, локализующиеся в данном отделе позвоночника. Боли носят разнообразный характер - от тупых, ноющих до острых. Приступ внезапной резкой боли без иррадиации называется люмбаго. Боль при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается напряжением мышц в поясничной области, отдает в ягодицу или бедро, усиливается при ходьбе, наклонах и незначительных движениях в позвоночнике.

 

Характерным является синдром пятого поясничного корешка: боль в верхнем отделе ягодицы, снаружи бедра, наружной поверхности голени и большого пальца. Здесь же отмечается онемение и парестезии. Больной не может ходить и стоять на пятках, при походке высоко поднимает колено. 

 

При синдроме первого крестцового корешка боль и парестезии появляются в задне-ягодичной области, задней поверхности бедра и голени, снаружи стопы, в области мизинца. Больной при этом не может стоять на цыпочках.

 

Нередко при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника поражаются оба корешка - пятый поясничный и первый крестцовый и появляются все вышеперечисленные симптомы сразу.

 

При радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника отмечаются также и вегетативно-трофические нарушения нижних конечностей: похолодание кожных покровов, повышенная потливость, нарушение роста ногтей.

 

Нередко при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается искривление позвоночника - противоболевой сколиоз, появляется рефлекторное напряжение мышц спины в области поясницы. Для облегчения боли  пациент занимает вынужденное положение в постели: лежит на спине, нога при этом согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько развернута кнаружи. Во время ходьбы он держит больную ногу в полусогнутом состоянии.

 

В случае компрессии грыжей конского хвоста появляются острые боли, отсутствие чувствительности промежности, паралич стоп, непроизвольные мочеиспускания.

 

Течение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника упорное. Если радикулит обусловлен патологией диска, то сильные боли могут продолжаться до 3 недель, а выздоровление наступает спустя  1,5 месяца и более. Часто встречается рецидивирующее течение с обострениями в течение многих лет. Даже вне обострения возникают ощущения тяжести в области поясницы - поясничный дискомфорт. Больные находят определенное положение в постели, которое приносит облегчение - подкладывают под живот подушку и ложатся вниз лицом. В положении сидя вытягивают ногу и сидят на одной половине ягодицы.

 

Диагностика радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника включает:

- рентгенологическое исследование, позволяющее выявить изменения, характерные для остеохондроза, являющегося основной причиной данного заболевания, а также смещения позвонков;

- компьютерную и магнитно-резонансную томографии, которые выявляют патологию межпозвонковых дисков (протрузия, грыжи) и опухоли окружающих мягких тканей и периферической нервной системы.

 

- соблюдение постельного режима до исчезновения острых болей. Постель должна быть  твердой и непрогибающейся

- фиксацию поясничных позвонков специальным корсетом

-устранение боли, отека, выраженного мышечного напряжения. Быстро снимают боль гидрокортизоновые и новокаиновые блокады, которые проводятся внутрикожно, эпидурально.

- физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, электрофорез новокаина, УВЧ-терапия). С хорошими результатами проводится игло-рефлексотерапия и мягкие методики мануальной терапии.

 

Профилактика обострений пояснично-крестцовый радикулита позвоночника:

- избегать переохлаждений (особенно поясничной области, желательно использование согревающих поясов)

- ограничить физические перенапряжения

- стараться меньше сидеть, так как в положении сидя поясничные позвонки и межпозвоночные диски испытывают наибольшее давление, что приводит к их выпячиванию.

 

В положении лежа давление внутри диска уменьшается на 50%.

- сидеть необходимо с выпрямленной спиной, так как позвоночник испытывает при этом наименьшую нагрузку.

- старайтесь каждые два часа работы сделать паузу для небольшой зарядки: несколько наклонов вперед, назад, в стороны, поворотов туловища. Эти упражнения активизируют кровоснабжение и снимают напряжение мышц спины.

- при длительном стоянии старайтесь переносить тяжесть тела с одной ноги на другую. Если возможно, ставить попеременно ноги на невысокую скамейку.

- не желательна длительная тряская езда по плохим дорогам.

- осторожно поднимайте и переносите тяжести - нельзя резко наклоняться, держите спину прямой, а ноги следует согнуть в коленях и присесть. Медленно поднять груз и нести его перед собой как можно ближе к туловищу. Если есть возможность, необходимо распределять груз равномерно спереди и сзади.  

- полезны гимнастические упражнения, которые направлены на укрепление мышечного и связочного аппарата позвоночника.  Плавание хорошо снимает напряжение связок и мышц позвоночника.