Симптомы люмбаго прострел, (люмбалгия) - вертебральный синдром
ПО ТЕМЕ:
Лордоз позвоночника – врожденная или приобретенная патология
Вторичный эритроцитоз лечение - повышенное количество эритроцитов
Защемление седалищного нерва лечение
Лечение альвеолит - относится к группе диффузных интерстициальных заболеваний легких
Кинезотерапия межпозвоночной грыжи - метод лечения, в основе которого физические упражнения
Причиной люмбаго могут быть различные заболевания. Чаще всего обусловлено остеохондрозом и деформирующим спондилоартрозом, смещением позвонков, поясничными межпозвонковыми грыжами. Люмбаго, чаще всего, бывает при дистрофическом процессе в межпозвоночном диске, в начальной его стадии. Студенистое ядро теряет упругость и распадается на фрагменты, которые при движениях позвоночника и физическом напряжении могут смещаться и оказывать давление на фиброзное кольцо, воздействуя на его чувствительные рецепторы. Именно раздражение нервных рецепторов является причиной рефлекторных реакций, боли и тонического напряжения мышц в области поясницы. Факторами, провоцирующие люмбаго является, как правило, резкие движения позвоночника при подъеме тяжести или попытке до чего-нибудь дотянуться, неловкое движение, переохлаждение, длительное нахождение в нефизиологической позе, травмы. Чаще страдают мужчины среднего возраста.
Иногда приступ может начаться, как синдром сосудистого спазма при длительном пребывании на сквозняке, охлаждении, особенно на фоне потоотделения после физической нагрузки.
Симптомы люмбаго проявляются резкой острой болью в пояснице, словно «кол воткнули в поясницу», чаще симметрично. Во время приступа больной застывает в вынужденной позе, малейшее движение усиливает боль. Иногда отмечается иррадиация боли в ягодицу,
подвздошную область, верхнюю часть отделы бедер и даже в область грудной клетки.
Отмечается усиление боли при любом движении Пациент с трудом, чаще с посторонней помощью доходит до места, где можно принять удобную позу на длительное время. Больные чаще находятся в защитных позах – лежат на кровати с подушкой, подложенной под живот (синдром "подкладной подушки"), на спине с согнутыми ногами в тазобедренных суставах или принимают коленно-локтевое положение.
Больной не может нормально подниматься, сначала он становится на четвереньки, потом
на колени и затем поднимается, опираясь ладонями по бедрам. Практически невозможно сгибание в пояснице (симптом "доски"). В положении лежа и в покое на жесткой поверхности острая боль стихает. Но резко усиливается снова при движении, чихании, кашле и акте дефекации. Боль так же усиливается при стрессовых ситуациях, психо-эмоциональном напряжении. При пальпации мышц спины выявляются болезненные уплотненные участки. Длительность боли продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. По мере снижения боли, становится более четкой ее локализация, ограничиваясь в основном крестцовой и нижней частью поясничной области. Иногда боль исчезает внезапно, так же как и появилась и у больных появляется ощущение, что «что-то встало на место» в пояснице.
Продолжительность люмбаго составляет 5-6 дней, а количество обострений составляет от 2 до 10. Между обострениями ощущается дискомфорт и тяжесть в области поясницы.
При осмотре спины выявляется сглаженность поясничного лордоза или, наоборот - гиперлордоз. Мышцы поясничной области имеют каменистую плотность и находятся в состоянии мышечного гипертонуса. Объем движений в поясничном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника резко ограничен, нарушается ходьба и стояние больного. После уменьшения острой боли, возможно появление подострой и хронической люмбалгии.
Люмбалгия, в отличие от люмбаго характеризуется хронической болью в пояснице. Здесь не прослеживается четкая связь между приступом боли и определенным движением. Иногда болевые ощущения появляются при спокойных движениях, подъеме после сна. при выходе из автомобиля. При люмбалгии болевые ощущения в пояснице усиливается, однако они не достигает такой выраженности, как при люмбаго. Чаще больные ходят самостоятельно, выполняют работу, но испытывают трудность при сгибании и еще большую при разгибании. Они часто дожат руку на поясницу, массируют ее и лишь затем разгибаются. В значительно меньшей степени ограничены наклоны туловища в стороны. Боль усиливается при стоянии или длительном сидении, поэтому больным приходится менять часто положение тела.
Обычно они стараются сидеть, плотно прижавшись к сиденью или на краешке стула. Боль чаще беспокоит по утрам, исчезает или уменьшается во время работы или, после физических упражнений связанной с движением, а так же в положении лежа. Наиболее удобная защитная поза в постели - лежать на больном или здоровом боку с согнутыми ногами.
Диагностика люмбаго осуществляется на основании жалоб больных, анамнеза заболевания, клинических симптомов. По показаниям назначают необходимое лабораторное обследование – рентгенографию, магнитно-резонансную томографию поясничного отдела.
Лечение люмбаго. В первую очередь назначается покой и постельный режим на срок 3 – 5 дней. Рекомендуется лежать на спине, подняв ноги и положив их на свернутые одеяла.
Такая поза позволяют расслабить наиболее крупные мышцы поясничного отдела позвоночника. Важным направлением терапии является купирование приступов боли. С этой целью назначаются анальгетики, новокаиновые блокады, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты. При необходимости применяют седативную терапию для коррекции эмоционального состояния больных.
Назначаются физиотерапевтические процедуры: парафиновые аппликации, ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лекарственными препаратами, проводится массаж. После стихания острых симптомов, больным назначают мануальную терапию, курс лечебной гимнастики. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (грязевые аппликации, сероводородные и радоновые ванны).
Профилактика люмбаго. Рекомендуется избегать переохлаждения и тяжелых, физических нагрузок. Легкие физические нагрузки и занятия спортом, направленные на развитие хорошего мышечного корсета являются хорошей профилактикой заболевания.