Синусит симптомы у детей - воспаление придаточных пазух носа (синусов).

  ПО ТЕМЕ:  

Столбняк симптомы у детей – острое инфекционное заболевание

Токсоплазмоз у детей - зоонозное паразитарное заболевание

Ротавирусная инфекция у детей – относится к группе острых кишечных инфекций

Сальмонеллез симптомы у детей – острое инфекционное заболевание

Паратифы - острые кишечные заболевания

Все пазухи открываются в носовую полость и имеют небольшие выводные устья. В связи с отеком слизистой оболочки выводные отверстия закрываются с нарушением оттока из пазух, и возникает воспалительный процесс.

 

Придаточных пазух у человека несколько - две гайморовых пазухи (расположены в области верхней челюсти), две фронтальные (в лобной кости), две решетчатые (этмоидальные) и одна клиновидная.

 

- гайморит - воспаление гайморовых пазух;

- фронтит - воспаление лобной пазухи;

- этмоидит – воспаление ячеек решетчатого лабиринта;

- сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

 

При рождении у детей имеются только решетчатые и верхнечелюстные пазухи. Верхнечелюстные пазухи (гайморовы) полностью формируются к 7 годам. Из всех синуситов у детей чаще встречаются этмоидит и гайморит.

 

Этмоидит - воспаление решетчатого лабиринта. Этот синусит наблюдается у детей как осложнение при скарлатине. Характерно появление давящей боли в переносице, отек верхнего и нижнего века ближе к переносице, серозные или гнойные выделения из носа, нарушения обоняния. В воспалительный процесс может вовлечься клетчатка глаза, при этом возникает выпячивание глазного яблока и его отклонение в сторону.

 

Гайморовы пазухи расположены в верхнечелюстной кости и имеют общие стенки с полостью носа, полостью рта и глазницей. При остром синусите в воспалительный процесс вовлекается слой эпителиальных клеток и кровеносные сосуды. А при хроническом синусите процесс распространяется на костные стенки пазух. У детей встречается сочетанное поражение этих пазух – гаймороэтмоидит, поскольку пазухи имеют общую стенку и близко расположенные выводные устья, то гнойный процесс распространяется с одной пазухи на другую.

 

При синусите - фронтит - возникает воспаление лобной пазухи, которое проявляется невралгическими болями в области лба, глазах, припухлостью и отечностью лба, светобоязнью. Часто встречается гриппозный фронтит. Возможно развитие тяжелых осложнений фронтита - при распространении воспалительного процесса на надкостницу и кость возникает некроз, абсцесс и менингит.

 

Наиболее редким из всех видов синусита является сфеноидит, который возникает при распространении процесса из решетчатого лабиринта на клиновидную придаточную пазуху. Основные жалобы при сфеноидите – головные боли, локализующиеся в области темени, в затылке и боли в глазнице. Возможно вовлечение в воспалительный процесс зрительных нервов и ухудшение зрения.

 

Синусит может быть односторонним и двусторонним. Моносинусит – это изолированное поражение одной пазухи, но чаще у детей развивается полисинусит (воспаление нескольких пазух одновременно (гаймороэтмоидит, фронтоэтмоидит) или пансинусит - воспаление всех придаточных пазух носа. Сначала в процесс вовлекаются пазухи решетчатой кости, затем – гайморовы пазухи, лобные и клиновидная пазуха.

 

- вирусные и бактериальные инфекции. В придаточные пазухи бактериальная и вирусная инфекция попадает из полости носа через отверстия при сморкании, чихании или во время ныряния. Немаловажную роль при этом играет снижение барьерной функции слизистой оболочки верхних дыхательных путей, которое наблюдается у детей. Все вирусы, поражающие верхние дыхательные пути, могут вызвать синусит. Эпителий придаточных пазух носа имеет такое же строение, как и эпителий дыхательных путей. Вирусные инфекции (грипп, корь, аденовирусные инфекции) вызывают острые формы синусита. Во многих случаях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная инфекция. Способствуют этому незрелость иммунитета, слабость иммунных и ферментативных систем. Хронические формы синусита развиваются при воздействии бактериальной инфекции - стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, протей, хламидии и микоплазмы.

 

При стафилококковой инфекции заболевание протекает тяжело, и наблюдаются осложнения: сепсис, флегмоны, внутричерепные осложнения. Синуситы, которые вызываются синегнойной палочкой и протеем, имеют затяжной характер и переходят в хроническую форму.

 

Недолеченный острый ринит при гриппе, кори, скарлатине становится  причиной возникновения синусита у детей.

 

- выраженность аллергических реакций у детей влечет возникновение аллергического синусита, которому часто сопутствуют аллергический ринит и конъюнктивит.

- патологические процессы в полости носа - гипертрофия носовых раковин, искривления перегородки носа, инородные тела, аденоиды. Все это затрудняет аэрацию пазух, отток секрета и создаются условия для возникновения синусита. Искривление носовой перегородки приводит к сужению нового хода и гайморит, возникающий на этом фоне, имеет упорное течение и частые обострения. Проблема синусита в данном случае решается оперативным вмешательством по исправлению дефекта носовой перегородки. У детей хронический синусит (гайморит) могут вызвать аденоидные разрастания. Выводные устья всех пазух открываются рядом в средних и верхних носовых ходах. Эта анатомическая особенность является причиной распространения гноя из одной пазухи в другую.

 

- болезни зубов верхней челюсти, в частности кариес и пульпит, приводят к возникновению гайморита. В виду близкого расположения корней зубов к стенке гайморовой пазухи инфекция распространяется на пазуху.

 

- травмы области носа и пазух, инородное тело в полости носа и хирургические операции в полости носа часто влекут за собой возникновение острого синусита

- внутриутробный сепсис, мастит или фурункулез у матери становятся причиной возникновения синусита у новорожденных. В данном случае имеет место гематогенный путь инфицирования.

 

- боль в области воспаленной пазухи: в области глаза, щеки, зубов (при гайморите), в области лба (при фронтите), в области переносицы (при этмоидите), в темени, затылке или в глазнице (при сфеноидите). Болевые ощущения усиливаются к вечеру;

- ухудшение симптомов вирусной инфекции спустя неделю позволяет заподозрить осложнение – синусит;

- изменения тембра голоса;

- болезненная припухлость щек и отечность век;

- затруднение носового дыхания (ребенок дышит ртом), заложенность правой или левой половины носа попеременно, частое чихание;

- ослабление обоняния или полное его отсутствие;

- длительный (более двух недель) насморк с гнойными или слизистыми выделениями;

- гнойные выделения из носоглотки;

- частое отхаркивание слизисто-гнойной мокроты (особенно по утрам) без наличия кашля;

- быстрая утомляемость, головная боль, ухудшение аппетита, нарушение сна;

- повышение температуры тела - при остром синусите до 38⁰С, при хроническом процессе - субфебрильная (37⁰-37,5⁰С);

 

Все симптомы усиливаются при наклоне головы вниз (симптом завязывания шнурков).

При остром синусите все вышеперечисленные симптомы более выражены. При этом интенсивная боль сопровождается повышенной температурой и слизисто-гнойными выделениями из носа.

 

Синуситы протекают в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

В случае легкого течения состояние нарушено мало, температура может быть нормальной, головная боль непостоянная. Воспалительные явления в полости носа выражены умеренно.

При среднетяжелой форме состояние нарушено: повышенная температура тела, интоксикация, головная боль и чувство давления в пораженных пазух.

Тяжелое течение наблюдается при полисинусите или пансинусите, которые осложнены негнойными процессами - серозный менингит, периостит. Состояние резко ухудшается: лихорадка, выраженная интоксикация, головная боль, светобоязнь, боль в глазнице, боль в области пораженных пазух. 

 

Очень тяжелой формой синусита является гнойный пансинусит, который осложняется абсцессом век, остеомиелитом костей пазух, флегмоной глазницы, гнойным менингитом.

При недостаточном лечении острый синусит у детей и взрослых может перейти в хронический. При хроническом синусите симптомы менее выражены, температура тела нормальная или субфебрильная, заболевание имеет вялотекущий характер, периодически обостряясь, напоминая клинику острого синусита.

 

- передняя и задняя риноскопия – осмотр носовых ходов

- рентгенография придаточных пазух проводится, начиная с рождения. Она определяет распространенность патологического процесса. На рентгенограмме появляется интенсивное затемнение или понижение прозрачности пазух, дефекты костной ткани,

расширение решетчатого лабиринта. При появлении в пазухах гноя выявляется уровень жидкости в пораженной пазухе.

- компьютерная и МРТ томография придаточных пазух в черепе

- диагностическая пункция (только верхнечелюстной пазухи)

- исследование выделений из носа на патогенную флору и ее чувствительность к антибиотикам.

 

- антибиотикотерапию, которая подавляет рост и развитие микроорганизмов, уменьшает воспалительный процесс. Подбор антибиотиков лучше осуществлять с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, особенно при хроническом процессе. При остром синусите антибиотики назначаются в течение трех недель, а и при хроническом от месяца до двух. Назначается амоксициллина, при неэффективности - цефалоспорины или макролиды в виде таблеток или сиропов;

- применение противомикробных средств местно в виде спреев;

- применение назальных сосудосуживающих капель или спреев восстанавливает отток из пазух - 4 раза в день ребенку закапывают санорин, нафтизин или галазолин, наклонив голову в сторону воспаленной гайморовой пазухи. Однако, их не рекомендуется использовать больше 3-5 дней, поскольку они пересушивают слизистую оболочку и ухудшают течение заболевания;

- отсасывание содержимого из носа с помощью электроотсоса;

- гипосенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение;

- физиотерапию: электрофорез УВЧ, парафиновые аппликации, диадинамические токи, ингаляции;

- при неэффективности консервативных методов лечения синусита проводится пункция (гайморовой пазухи) с промыванием с помощью вакуумного прибора и введением лекарственных средств. После прокола в пазуху устанавливается катетер, через который ежедневно делают промывания и не требуется повторных пункций. При катаральном и серозном воспалении пункция не рекомендуется;

- лечение хронического тонзиллита, кариозных зубов, в случае если эти заболевания являются причиной гайморита;

- хирургическое исправление дефекта носовой перегородки, удаление полипов носа и пазух, аденоидов. Обязательным является хирургическое вмешательство при казеозном и некротическом гайморите.

 

Прогноз в случае острого синусита благоприятный при своевременном лечении. При несвоевременном лечении или снижении защитных сил организма у ослабленных больных возможно развитие осложнений при синуситах. 

 

При гайморите в воспалительный процесс могут вовлечься оболочки глаза, окружающая его клетчатка и глазница. При этом появляется выраженные боли в глазнице, отечность век и выпученность глаза.

 

При гайморите и фронтите имеется опасность распространения инфекции в полость черепа с развитием менингита или менинго-энцефалита.

 

Возможно вовлечение в процесс зуба и его пульпы (пульпит), также инфекция может распространиться в полость среднего уха.

 

Длительно текущий хронический синусит (гайморит), приводит к атрофии слизистой оболочки носа и полной утрате обоняния. При вовлечении надкостницы и кости возникает остеомиелит верхней челюсти, а при фронтите остеомиелит лобной кости.