Вторичный эритроцитоз лечение - повышенное количество эритроцитов

  ПО ТЕМЕ:  

Симптомы люмбаго прострел, (люмбалгия) - вертебральный синдром

Защемление седалищного нерва лечение

Лечение альвеолит - относится к группе диффузных интерстициальных заболеваний легких

Кинезотерапия межпозвоночной грыжи - метод лечения, в основе которого физические упражнения

Пояснично-крестцовый радикулит лечение

Этиология и патогенез эритроцитоза окончательно не выяснены, однако принято считать, что в основе заболевания находится опухолевое изменение полипотентной стволовой клетки и тромбоцитарный и гранулоцитарный ростки системы кроветворения имеют также опухолевую природу.

 

Различают:

 

То есть, при абсолютных эритроцитозах масса циркулирующих в крови эритроцитов увеличена, при относительных эритроцитозах - она не изменена.

 

Показатели заболеваемости составляют 0,6 - 1,6 на 100 000 населения.

 

Клиническая картина. Болеют в основном люди пожилого возраста(50-60 лет). В зависимости от генеза клиническая картина значительно варьирует. Симптомы эритроцитоза зачастую носят неспецифический характер. Из-за повышенной вязкости крови и, как следствие, нарушений микроциркуляции часто наблюдаются головная боль, шум в ушах, головокружение, боли за грудиной. Часто встречающимся признаком эритроцитоза является покраснение лица и кожных покровов, гиперемия конъюнктивы. У больных отмечается склонность к тромбообразованию: артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболический синдром.

 

Иногда жалобы на боль в животе, которая в большинстве случаев обусловлена наличием язвы желудка. При эритроцитозе язва желудка встречается в 3-4 раза чаще, чем обычно.

Кроме тромботических осложнений может развиться геморрагический синдром (десневые и носовые кровотечения, кровотечения желудочно-кишечного тракта).

 

Около 40% больных жалуются на появление кожного зуда, иногда труднопереносимого, возникающего после приема горячего душа или ванн, что связано с избыточным освобождением гистамина. Из-за нарушения кровотока в мелких сосудах многие больные отмечают жгучую острую боль, в кончиках пальцев. У многих больных наблюдается артериальная гипертензия. Одышка при физической нагрузке, иногда в покое. Примерно у 60% больных эритроцитозом выявляется лейкоцитоз, иногда с небольшим сдвигом влево.

 

При лабораторном исследовании выявляется повышенное количество эритроцитов. Объем плазмы слегка повышенный или нормальный. Морфология эритроцитов на начальных этапах заболевания обычно нормальная, иногда может определяться незначительный дефицит железа. Однако по мере перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное течение (стадия миелоидной метаплазии) появляются признаки анизопойкилоцитоза (изменение формы и величины лейкоцитов). Изменяется морфология тромбоцитов – появляется много гигантских форм, отсутствуют гранулы в клетках. На гистологии костного мозга выявляется эритроидная гиперплазия (разрастание костного мозга).

 

Диагноз. Эритроцитоз диагностируют по определенным стандартизованным критериям (категория А и Б). Диагноз достоверен при любых 2 положительных признаках категории А и В или всех 3 признаках категории А. Эритрцитоз можно заподозрить по наличию увеличенных  показателей красной крови, а так же гематокрита в периферической крови.

 

Количество эритроцитов у мужчин более 5,7·1012/л, гематокрит - более 52%; гемоглобина - более 177 г/л. У женщин - количество эритроцитов более 5,2·1012/л, гематокрит - более 40%, гемоглобин - более 172 г/л. Назначается инструментальное исследование - внутривенная пиелография, УЗИ почек.

 

При спленомегалии (увеличение селезенки), лейкоцитозе и тромбоцитозе диагноз эритроцитоза не вызывает сложностей. Однако, в любых случаях обязательно проведение трепанобиопсии подвздошной кости для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

 

Лечение эритроцитоза состоит в использовании эксфузий (кровопускания), цитостатических препаратов, применении а-интерферона, радиоактивного фосфора.

 

Кровопускания могут быть самостоятельным методом лечения или как дополнительный метод при проведении цитостатической терапии. Дают быстрый клинический эффект. В начальной стадии заболевания, протекающей с увеличением эритроцитов, назначают 2-3 кровопускания каждые 3-5 дней по 500 мл с последующим введением аналогичных количеств физиологического раствора или реополиглюкина. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний удаляют за 1 процедуру не более 350 мл крови, и не более 1 кровопускания в неделю. Процедура хорошо переносится и вызывает нормализацию показателей красной крови на период от 8 до 12 мес.

 

Цитостатическая терапия в небольших дозах проводится для подавления повышенной активности костного мозга. Ее эффективность можно оценить только через 3 мес. После проведения курса лечения, хотя снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов отмечается значительно раньше.

 

Показанием к назначению малых доз цитостатиков служит эрицетоз протекающий с увеличением селезенки, лейкоцитозом, тромбоцитозом и кожным зудом, а так же сосудистыми осложнениями, при недостаточном эффекте от кровопусканий или их плохой переносимости. Противопоказанием служит детский и юношеский возраст больных. Больным с хроническим наследственным эритроцитозом назначается оксигенотерапия (ингаляции кислорода) для поддержания транспортной функции кроветворной системы.

Одним из эффективных препаратов для лечения является интерферон. Одним из достоинств препарата интерферон является отсутствие лейкозогенного действия.

 

Больным проводят симптоматическую терапию: антигистаминные препараты для снятия кожного зуда, гепарин для предотвращения тромбообразования.