Защемление седалищного нерва лечение
ПО ТЕМЕ:
Вторичный эритроцитоз лечение - повышенное количество эритроцитов
Лечение альвеолит - относится к группе диффузных интерстициальных заболеваний легких
Кинезотерапия межпозвоночной грыжи - метод лечения, в основе которого физические упражнения
Седалищный нерв иннервирует бедро, голень, стопу, пальцы стопы и обеспечивает двигательную функцию нижних конечностей.
Защемление седалищного нерва в некоторых случаях сопровождается воспалением седалищного нерва, которое называется ишиасом. Защемление без воспаления принято называть радикулопатией.
Наиболее частыми причинами защемления седалищного нерва являются:
- грыжи межпозвочных дисков. При грыже межпозвоночного диска наблюдается выпячивание пульпозного ядра через трещины фиброзного кольцо диска. Грыжевое выпячивание ущемляет нервное окончание, которое выходит из межпозвоночного отверстия.
- люмбарный спинальный стеноз. При стенозе поясничного отдела спинномозгового канала сужается его просвет. Поскольку в нем располагается спинной мозг и из него выходят нервные корешки, то сужение канала повлечет защемление седалищного нерва. Данная патология встречается у лиц старшего возраста (после 65 лет).
- спондилолистез - соскальзывание позвонка с последующим ущемлением или сдавливанием нервных корешков
- травмы позвоночника и посттравматические изменения в тканях
- остеохондроз. При этом дегенеративно-дистрофическом заболевании позвоночника отмечается изменение межпозвоночных дисков: они деформируются, расплющиваются, выпячиваются и на них появляются остеофиты (костные образования), которые сдавливают нервные корешки. Способствуют возникновению остеохондроза переохлаждения, перенесенные инфекции, стрессы, подъем тяжестей, нарушения осанки, травмы. У спортсменов остеохондроз появляется в связи с повышенной нагрузкой на позвоночный столб и межпозвоночные суставы.
- ущемление грушевидной мышцей, под которой проходит седалищный нерв, при мышечно-тоническом синдроме грушевидной мышцы.
- опухоль позвоночника
- избыточный вес и повышенная нагрузка на позвоночник
Факторами риска защемления седалищного нерва являются:
- работа, связанная с поднятием тяжестей
- возраст старше 40 лет
- сидячий образ жизни
-поздние сроки беременности, что связано с повышением нагрузки на позвоночник и изменением осанки. Ущемление нерва бывает у женщин, у которых наблюдались боли в поясничном отделе позвоночника до беременности.
Симптомами защемления седалищного нерва проявляется упорными болями в поясничном отделе позвоночника, ягодице, задней поверхности бедра, голени и стопы на стороне поражения. Боль бывает разной интенсивности - от ноющей до нестерпимой, стреляющей.
Она усиливается при ходьбе и наклонах, кашле, чихании, смехе, в определенном положении, при котором усиливается компрессия нерва грыжей межпозвонкового диска или протрузией диска. Дискомфорт в поясничном отделе позвоночника и ноге (походу седалищного нерва) наблюдается в любом положении тела: сидя, стоя, лёжа. У некоторых больных в положении лёжа симптомы несколько уменьшаются. При защемлении седалищного нерва отмечается также жжение, покалывание в ноге, чувство онемения или повышенной чувствительности кожи, ограничение подвижности и слабость в конечности. Нередко бывают сочетания симптомов: боль в ягодице и онемение, покалывание, мышечная слабость в стопе. Чаще встречается одностороннее защемление седалищного нерва, и оно редко приводит к необратимому повреждению нерва, так как в нижнепоясничном отделе позвоночника спинного мозга нет (только спинномозговые корешки) и грыжа диска в этой области не сдавливает спиной мозг и не приводит к параличу. В редких случаях развивается синдром «конского хвоста» - недержание либо задержка стула и мочи.
Во всех случаях необходима обязательная консультация и обследование у врача. При осмотре больного отмечается болезненность при пальпации в области большого вертела бедра, а также крестцово-подвздошного сочленения. Во время приведения бедра характерно появление болей в области ягодицы и по ходу седалищного нерва.
От качества диагностики защемления седалищного нерва зависят методы и эффективность лечения.
Диагностика защемления седалищного нерва включает:
- рентгенографический метод исследования, позволяющий выявить остеохондроз, смещение позвонков, травматическое повреждение позвоночника
- компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию для исключения выпадения диска, выявления грыжевых образований и опухолей
- электромиография - исследование биоэлектрической активности мышц под действием электростимуляции. При этом выявляется характер поражения седалищного нерва.
Лечение защемления седалищного нерва включает:
- медикаментозное - с целью улучшения кровообращения, устранения воспаления, отека и спазма мускулатуры, который усиливает боль. Обязательно назначение постельного режима. Выбрать удобную позу: ногу слега согнуть в колене, под больную ногу положить подушку. Если тепло облегчает боль, то можно воспользоваться грелкой.
- блокады с анальгетиками, местными анестетиками и кортикостероидными гормонами широко применяются при лечении защемления седалищного нерва для купирования болевого синдрома и воспаления
- мануальную терапию (возможна только при отсутствии грыжи).
- остеопатию - это немедикаментозный метод лечения, который основан на ручном воздействии на костно-мышечный аппарат и нервную систему. Широко применяется у беременных и детей.
- терапевтический массаж и вакуумный
- иглоукалывание и точечный массаж
- гирудотерапия - лечение пиявками
- физиотерапевтическое (электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, фонофорез с лекарственными препаратами, УВЧ-терапия)
- электростимуляция мышц
- вытяжение позвоночника - направлено на снятие напряжения мышц
- лечебная гимнастика - назначается при исчезновении боли. Осторожно начинают делать упражнения для поясницы под контролем инструктора по лечебной физкультуре.
- санаторно-курортное лечение защемления седалищного нерва показано в стадии стихания воспалительного процесса.
Профилактическое лечение защемления седалищного нерва проводится 1 -2 раза в год.
В тяжелых случаях при массивных дисковых грыжах, отсутствии эффекта от консервативного лечения, выраженном, стойком болевом синдроме при защемлении седалищного нерва показано хирургическое лечение. Если спинномозговой корешок сдавлен костным разрастанием при остеохондрозе, опухолью спинного мозга, то также показано хирургическое вмешательство. В некоторых клиниках операции проводят с помощью эндоскопической техники. Этот вид операции малотравматичен и позволяет пациенту двигаться уже через двое суток после проведенной операции. При хирургических вмешательствах проводится микродискэктомия и дискэктомия – удаление части диска, который раздражает и сдавливает спинномозговой корешок.
Своевременное обращение к врачу и начатое лечение защемления седалищного нерва, позволит восстановить функцию нерва и избежать многих осложнений.
Как избежать обострения воспаления седалищного нерва? Если у вас отмечаются периодические обострения заболевания, то необходимо придерживаться некоторых правил:
- меньше времени проводить в статических положениях
- правильно поднимать тяжести (не делать рывковых движений, ноги должны быть согнуты в коленях)
- постель для сна должна быть полужесткой с ортопедическим матрасом
- носить специальные пояса, не переохлаждаться и не пребывать на сквозняках. Не допустимы купания в водоемах при бодрящей температуре. Купания разрешаются при температуре воды больше 200.
- после выздоровления постепенно расширять двигательную активность. Нельзя сразу кататься на велосипеде, бегать, прыгать и делать резкие движения
- при наличии избыточного веса - коррекция питания
- регулярное посещение бассейна и занятия физкультурой (укрепление мышц спины и пресса, растяжки поясничного отдела позвоночника) поможет избежать многих заболеваний позвоночника.